一阵又一阵的呕吐
吃什么药，却怎么也搞不定的腹泻、软便
一句天生玻璃胃、体质差就结案？
倒是应该关注下，这猫，是不是得了IBD！
No.1 呕吐腹泻？我家猫是IBD吗？
IBD的全程是炎性肠病（inflammatory bowel disease），是一种复杂、愈发常见又恼人的炎性疾病。症状包括呕吐、腹泻、厌食、嗜睡、体重下降等等。
当然，这症状大家看着免不得腹诽“猫病哪个不这样？”
大家不必看到猫有一阵子软便、腹泻、呕吐就立刻朝着IBD想，猫IBD的普遍病症（甚至只有一种症状）很重要的三个特点是：长期持续、有间歇性、反复循环。
怎么样才算符合这三个特点呢？
举个例子，比如猫会喷射状呕吐，胃液胆汁一起吐出来（黄绿色），并且每次都会持续好多天甚至几周，接下来一段时间（几周到一个月）则相安无事，这一循环随后又开始新一轮反复。
猫如果半年内，每个月都有超过2-3个毛球，也有存在IBD/慢性肠道炎症的顾虑。
No.2IBD，具体是什么？
要讲清楚IBD到底是啥，病理如何，可以讲一天，但咱作为猫家长，理解基础就好！
发炎大家都知道，各种感染都可以发炎，但其本质呢？往深一层的讲，“炎”是一种免疫反应，就像军队保卫阵地的炮火，是身体防卫反应的表现。
外敌入侵可以引发交火，最常见的就是细菌感染。但要是误开火、瞎开火，不是敌人也当作敌人一顿乱枪，把自家屋舍折腾得稀巴烂呢？
这就是常见的炎性疾病了！猫口炎就是典型。如果这种不幸发生在肠道，那就是咱们今日说的IBD。
猫为啥会得IBD？
没有为啥，接受吧。
猫病，就是这么不讲道理！
IBD的具体原因迄今不明，或者说，相关的玩意实在太多了。食物？遗传？肠道菌群紊乱？这三大是最常见的，此外，还包括....
精神问题引发的叫“IBS”，依然有争议...
A
食物问题最多
虽然发病机制不明确，但是食物因素确实和IBD脱不开关系。一些疑似IBD的猫，甚至换了食物后一夜缓解，非常神奇。
虽然不完全，你可以把IBD想象成一种大范围的严重“过敏”。过敏对象多种多样，可能对肠道菌过敏，更包括食物过敏。
肠道里面充斥着免疫细胞，当免疫细胞认定一些蛋白质为敌人，并予以“攻击”，就出现了炎症。
炎症出现，发炎部位的血管就充血、会“渗漏”（所谓通透性增加），使得这些外来蛋白质更容易的吸收进血液。如此之下，很快就能形成恶性循环。
●IBD治疗甚至诊断时，膳食方面的调整是重中之重。但很可惜，一般只能“慢慢试”。
No.3 咋确定我家猫得了IBD？
有点麻烦，麻烦在哪呢？
IBD是个箩筐词，也就是啥玩意都能往上靠，三个字母，可能是几十种问题。
寻常的血液检查并不能告诉你猫是否得了IBD。你可能看不到血常规、生化有啥异常。厨子也确实遇到一些后来诊断为IBD的猫，开始都被误诊成肠胃炎，让带几颗速诺回家的....
话是这么说，遇到长期、慢性腹泻、软便，许多基础检查依然不能省略；可以帮你更好地锁定问题，筛查到底是不是IBD。
建议项目如下：
检查项目
作用
粪检
排查寄生虫
滴虫PCR
排查牛胎毛滴虫
生化+血常
排查其它问题
叶酸+钴胺素
小肠段IBD筛查
腹超
筛查肝胰肠异常
最靠谱，最没人用：活检
尴尬的活检....
内窥+活检：“我最准确！”
家长：可是要麻醉啊
内窥+活检：“文献里的IBD诊断金标准就是我！”
家长：可是要麻醉啊
内窥+活检：“其它诊断方式都不能一锤定音！”
家长：可是要麻醉啊
内窥镜设备越来越多的现在，活检其实更容易做了，整个操作时间也并不长，大家大可不必忌惮。如果实在是头疼于IBD的确诊，可以一做。
不少猫压根不是正牌IBD，只是不良食物反应和肠道菌群紊乱,若是稀里糊涂直接长期激素用下去，怕是闹出不少毛病。
有几个总是闹肚子，时常软便的猫，猫家长又特别反感激素。辗转到最后，干脆麻醉+取样+送检，确定并无病变，坚定了食疗的决心，最后没用药也是恢复正常。
需要注意的是，活检必须在激素治疗前进行，一旦用药就可能测不出来了。
只是凑合，最多人用：超声
IBD有个还凑合的指征，那就是肠壁增厚，腹部超声就能判断。但不少毛病可以引发肠道炎症、进而增厚，你很难说这查出来就真的是IBD，只是告诉你，算是个方向罢了！
时常被遗忘的：血清叶酸与钴胺素
叶酸和钴胺素这俩重要维生素的吸收分布在小肠前后两端，如果小肠出现了长期炎症，必然影响其吸收，那么指标就会下降。
检查这俩，可以帮助排查小肠段的IBD。缺点也很明显，大肠没法查...
●检查叶酸与钴胺素浓度需要第三方实验室，咨询当地医院采样送检即可，并不困难。一般几百到一千左右。
IBD检查结果通常....
● 血常规一般没异常
● 生化异常不严重，ALT和ALKP偶尔轻度升高，有时白蛋白偏低
● 叶酸与钴胺素浓度异常偏低预示着小肠慢性炎症
● 叶酸偏低，小肠近端慢性炎症
● 钴胺素偏低，小肠远端慢性炎症
● 腹超可能发现肠壁厚度与分层异常
● 偶尔会发现胰腺炎
No.4我家猫得了IBD，该咋办？
对家长而言历经千辛万苦确诊了IBD就够心力交瘁的了...可是这一切还没结束，毕竟IBD的预后治疗注定是一场漫长且艰辛的持久战。
IBD的治疗思路：
先治一下看看，见招拆招
食物多尝试，不用非在猫粮里兜圈子
缓解胃肠道症状：根据病症进行止吐、止泻、防脱水、抗酸、抗炎
降低免疫系统的反应：遵医嘱使用免疫抑制药物，常见的有泼尼松龙、布地奈德、环孢素
稳定体重，让猫吃到东西、肠道能吸收营养
Feline IBD
#2021#
猫的炎性肠病如何处理？
1.先换食物看看。明确IBD的病例里，厨子遇到过吃生骨肉好的，吃熟肉好的，也有唯处方粮可行的（注意IBD需要用水解蛋白粮，常见如皇家低敏、希尔斯zd都行），什么都有。这时肠道抵抗力差，生骨肉有成功案例之余，风险大于平日，不要作为第一考量。
给猫吃没接触过的蛋白种类（鸵鸟？鹿肉？鳄鱼？熟吃！袋鼠猫粮也可以 ），或者买水解低敏处方粮，尝试至少2周，看看反响。
反响不佳，就更替食物种类，再继续尝试。大前提是猫能维持基本的进食，如果新食物打死不吃，退一步喂老食物也比饿出病强。
2.用点不那么猛的药。甲硝唑对猫肠道有直接的免疫调节作用，在医生指导下使用。（中毒极罕见，IBD默认剂量20mg/kg 一天两次 ）。罕见的，会遇到粒细胞性结肠炎，这也是一种IBD，用速诺就能有疗效。
3.钴胺素注射。检测出血清钴胺素含量不足的猫，皮下注射250ug-500ug的维生素B12，一周一次，对食欲、肠道都有好处，且可以改善EPI病情。
4.提高纤维？提高纤维摄入，比如吃一点奇亚籽粉、洋车前子壳粉，每天分三次每次给大约1小拇指（1ml多）盖那么多。帮助粪便固形之余，有助改善大肠炎症；但对小肠意义不大，偶尔还有反效果。
5.最后考虑激素。最后考虑不是因为激素不好用，相反，激素非常好用。常用的包括布地奈德（进口片剂，很好用），泼尼松龙（最常用）等。但是激素的使用可能掩盖潜在的淋巴瘤病情，需要慎重启用。
具体服药计划遵医嘱。以泼尼松龙为例，默认1-2mg/kg，一天两次起用，逐步减量，以维持效果为准。
激素反响不佳，可以考虑如环孢素等免疫抑制药物，也可能有疗效。